Τι είναι η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (DBS);
Η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (DBS) είναι μια ιατρική παρέμβαση που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός πολύ λεπτού ηλεκτροδίου που στέλνει ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου σας.
Η ηλεκτρική ενέργεια διεγείρει τα εγκεφαλικά κύτταρα σε αυτήν την περιοχή, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει αρκετές παθολογίες. Το ρεύμα φτάνει στον εγκέφαλό σας μέσω ενός ή περισσότερων καλωδίων που συνδέονται με μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα σας κοντά στην κλείδα σας.
Ποιος χρειάζεται DBS;
Το DBS αντιμετωπίζει καταστάσεις που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο οι νευρώνες σας – ένας βασικός τύπος εγκεφαλικών κυττάρων – κάνουν τη δουλειά τους. Όταν οι νευρώνες δεν λειτουργούν σωστά, αυτό επηρεάζει τις ικανότητες σας κινητικές και μη που ελέγχουν αυτοί οι νευρώνες.
Γιατί χρησιμοποιείται το DBS;
Υπάρχουν δισεκατομμύρια νευρώνες σε κάθε ανθρώπινο εγκέφαλο και αυτά τα κύτταρα επικοινωνούν μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά και χημικά σήματα. Αρκετές παθήσεις του εγκεφάλου μπορούν να κάνουν τους νευρώνες σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου σας λιγότερο ενεργούς. Όταν συμβαίνει αυτό, αυτά τα μέρη του εγκεφάλου σας δεν λειτουργούν τόσο καλά. Ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται, μπορεί να έχετε διαταραχές στις ικανότητες που ελέγχονται σε αυτήν την περιοχή.
Το DBS χρησιμοποιεί ένα τεχνητό ηλεκτρικό ρεύμα για να κάνει αυτούς τους νευρώνες πιο ενεργούς, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα πολλών διαφορετικών παθήσεων του εγκεφάλου.
Ποιες συνθήκες και συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπίσει το DBS;
Το DBS μπορεί να θεραπεύσει διάφορες καταστάσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλό σας, συμπεριλαμβανομένων των κινητικών διαταραχών, των συνθηκών ψυχικής υγείας και της επιληψίας και του χρόνιου πόνου
Πόσο συχνές είναι οι επεμβάσεις εμφύτευσης DBS;
Από το 2019, οι ειδικοί εκτιμούν ότι περίπου 160.000 άνθρωποι είχαν μια επέμβαση εμφύτευσης μιας συσκευής DBS από τη δεκαετία του 1980. Οι ειδικοί εκτιμούν επίσης ότι περίπου 12.000 διαδικασίες συμβαίνουν κάθε χρόνο.
Τι συμβαίνει πριν να φτάσουμε στην επέμβαση DBS;
Ο γιατρός θα συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εμφύτευσης μιας συσκευής DBS. Θα εξηγήσουν επίσης τους πιθανούς κινδύνους που έρχονται με αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Θα επαληθεύσουν επίσης ότι μπορείτε να κάνετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μαγνητικές τομογραφίες ή εργαστηριακές εξετάσεις για να αναζητήσετε τυχόν λόγους που μπορεί να μην μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία.
Επίσης θα συζητήσετε τα φάρμακα που παίρνετε: Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα (όπως αντιπηκτικά).
Μπάνιο και περιποίηση: Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να κάνετε μπάνιο και να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν ειδικό τύπο σαμπουάν ή άλλα προϊόντα που προετοιμάζουν το δέρμα σας για τη διαδικασία.
Νηστεία: Επειδή αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας έχει γρήγορα. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει στερεά τροφή για τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη διαδικασία και όχι υγρά για τουλάχιστον δύο ώρες πριν.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης (DBS);
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει στην πραγματικότητα τρία στάδια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει γενική αναισθησία και τοποθέτηση της στερεοστατικής στεφάνης στο κεφάλι. Ακολουθεί μια ειδική μαγνητική τομογραφία με τον ασθενή κοιμισμένο. Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει κάποιου βαθμού αφύπνισης του ασθενούς και την τοποθέτηση των καλωδίων διέγερσης σε κάθε πλευρά του εγκεφάλου. Το τελικό στάδιο περιλαμβάνει γενική αναισθησία και εμφύτευση του νευροδιεγέρτη – μπαταρία – κάτω από το δέρμα του άνω στήθους σας.
Τι συμβαίνει μετά από εν τω βάθη εγκεφαλική διέγερση (DBS);
Ο γιατρός θα προγραμματίσει ένα ραντεβού που θα πραγματοποιηθεί εντός λίγων εβδομάδων από τη διαδικασία. Σε αυτό το ραντεβού, θα αρχίσουν να προγραμματίζουν τη γεννήτρια παλμών. Όλες οι γεννήτριες παλμών που χρησιμοποιούνται στις μέρες μας έχουν ενσωματωμένη ασύρματη κεραία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να έχει πρόσβαση και να προγραμματίζει τη συσκευή έξω από το σώμα σας. Η εύρεση των σωστών ρυθμίσεων για τη γεννήτρια παλμών μπορεί να διαρκέσει λίγο χρόνο και πρόσθετες επισκέψεις για ρυθμίσεις.
Οι περισσότερες γεννήτριες παλμών διαθέτουν ειδικές μπαταρίες που έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής. Οι τυπικές μπαταρίες για αυτές τις συσκευές διαρκούν περίπου τρία έως πέντε χρόνια. Ορισμένες συσκευές χρησιμοποιούν επαναφορτιζόμενες μπαταρίες, οι οποίες μπορούν να διαρκέσουν περίπου εννέα χρόνια. Η αντικατάσταση της μπαταρίας απαιτεί επίσης μια χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτή είναι συνήθως μικρότερη και ταχύτερη από την αρχική χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση της γεννήτριας παλμών. Θα μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα για αντικατάσταση μπαταρίας.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης (DBS);
Το DBS έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
Μπορεί να προσφέρει μια επιλογή θεραπείας όταν τα φάρμακα δεν είναι πιά αποτελεσματικά. Με τη νόσο του Πάρκινσον, τα φάρμακα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου, οπότε ο γιατρός πρέπει να αυξήσει τη δόση σας. Αυτό οδηγεί σε άλλες παρενέργειες. Με DBS, χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων είναι συχνά αποτελεσματικές και πάλι, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματά σας είναι υπό έλεγχο με μειωμένες παρενέργειες.
Μπορεί να είναι μια θεραπεία που αλλάζει τη ζωή (ή ακόμα και σώζει ζωές): Ορισμένες από τις συνθήκες που αντιμετωπίζει το DBS μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπτώσεις που σας εμποδίζουν να κάνετε ακόμη και τις πιο συνήθεις δραστηριότητες. Το DBS μπορεί να θεραπεύσει την κατάστασή σας και να βελτιώσει τα συμπτώματά σας, βελτιώνοντας τη συνολική ποιότητα ζωής σας. Για καταστάσεις όπως η ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία, όπου η χειρουργική εκτομή δεν αποτελεί επιλογή, το DBS μπορεί να προσφέρει ελπίδα και μείωση της συχνότητας των κρίσεων.
Είναι ρυθμιζόμενο: Ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει με ακρίβεια τις ρυθμίσεις της γεννήτριας παλμών για να βρει αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Είναι αναστρέψιμη: Μια χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης μπορεί να αφαιρέσει τα καλώδια και τη γεννήτρια παλμών εάν το DBS δεν λειτουργεί ή προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές του DBS?
Επειδή το DBS περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι.
Οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις
- Αιμορραγία (εσωτερική ή στο σημείο των τομών σας).
- Εγκεφαλικό (πολύ σπάνιο)
- Επιληψία
- Πρήξιμο μέσα και γύρω από τον εγκέφαλό σας.
Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να συμβούν λόγω των καλωδίων και της γεννήτριας παλμών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μετατόπιση ή λανθασμένη τοποθέτηση καλωδίων.
- Καλώδια που χαλαρώνουν από τη γεννήτρια παλμών.
- Βλάβη των καλωδίων ή της γεννήτριας παλμών.
- Πόνος ή πόνος γύρω από τη γεννήτρια παλμών.
- Προγραμματισμός γεννήτριας παλμών και παρενέργειες του DBS
Το DBS χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα για να διεγείρει περιοχές του εγκεφάλου σας. Αυτό το ρεύμα σχεδόν πάντα χρειάζεται προσαρμογή και τελειοποίηση πριν έχει τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για το DBS στον εγκέφαλό τους.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω ηλεκτρικές και ηλεκτρονικές συσκευές εάν έχω εμφυτευμένες συσκευές DBS;
Γενικά, οι ηλεκτρονικές συσκευές και ηλεκτρικές συσκευές δεν πρέπει να προκαλούν προβλήματα με τη γεννήτρια παλμών. Εάν το κάνουν, το πιο πιθανό αποτέλεσμα είναι ότι η γεννήτρια παλμών σας θα απενεργοποιηθεί. Αυτό μπορεί να μην έχει άμεσο αποτέλεσμα, αλλά μερικές φορές θα παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν ή θα παρατηρήσετε ένα δυσάρεστο συναίσθημα ή αίσθηση.
Γενικά, θα πρέπει να έχετε κατά νου τα εξής:
Οι οικιακές συσκευές, όπως οι φούρνοι μικροκυμάτων, οι υπολογιστές, τα smartphones και άλλες κοινές ηλεκτρονικές συσκευές, δεν πρέπει να προκαλούν κανενός είδους παρεμβολές ή προβλήματα με τη γεννήτρια παλμών σας.
Έχοντας ένα ή περισσότερα καλώδια DBS και μια γεννήτρια παλμών εμφυτευμένη στο σώμα σας σημαίνει ότι δεν μπορείτε να κάνετε ορισμένες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες ή για να τις κάνετε θα πρέπει να ειδοποιήσετε το γιατρό σας ιδιαίτερα για μαγνητικές τομογραφίες ώστε να γίνουν με το σωστό πρωτόκολλο.
Θα χρειαστεί να πάρω φάρμακα μετά από βαθιά εγκεφαλική διέγερση;
Ανάλογα με την ασθένεια, μπορεί να είναι δυνατή η μείωση των φαρμάκων. Ωστόσο, το DBS είναι πιο χρήσιμο όταν χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα και άλλες θεραπείες. Αυτό συμβαίνει επειδή η χρήση του και άλλων θεραπειών ταυτόχρονα σημαίνει ότι μπορεί να είναι δυνατό να μειωθούν οι δόσεις φαρμάκων, να έχουν λιγότερες παρενέργειες και να εξακολουθούν να έχουν τα ίδια οφέλη.