Τι είναι οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών;
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών μας επιτρέπουν να εγχύοουμε κορτικοστεροειδή φάρμακα απευθείας γύρω από ένα νεύρο που υποφέρει από φλεγμονή καθώς εξέρχεται από τη σπονδυλική στήλη μέσα στον επισκληρίδιο χώρο. Ο επισκληρίδιος χώρος βρίσκεται εκεί όπου τα οστά και οι δίσκοι της σπονδυλικής στήλης περιβάλλουν τα νεύρα και το νωτιαίο μυελό. Αυτός είναι ο χώρος στον οποίο συμβαίνει και η κήλη δίσκου και μπορεί να προκαλέσει πίεση και φλεγμονή γύρω από τα νωτιαία νεύρα.
Σε τι χρησιμοποιούνται οι επισκληρίδιες ενέσεις κορτικοστεροειδών;
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη που προκαλείται από κήλη δίσκου (ολίσθηση δίσκου), οσφυϊκή ή αυχενική ριζοπάθεια, σπονδυλική στένωση ή ισχιαλγία. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και, όταν τοποθετούνται στον επισκληρίδιο χώρο, μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη φλεγμονή γύρω από ένα ερεθισμένο νεύρο που προκαλεί πόνο και δυσφορία στην πλάτη και τα πόδια.
Τι είδους στεροειδή χρησιμοποιούνται σε επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών;
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα στεροειδή σε επισκληρίδιες ενέσεις είναι η δεξαμεθαζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη. Η επιλογή του φαρμάκου και της δόσης βασίζεται σε παράγοντες του ασθενούς, την ανταπόκριση σε προηγούμενες ενέσεις, την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που εγχέεται και την επισκληρίδιο προσέγγιση.
Ποιος μπορεί να ωφεληθεί από μια επισκληρίδιο ένεση στεροειδών;
Μπορούν να επωφεληθούν από μια επισκληρίδιο ένεση οι ασθενείς με διάφορες κοινές παθήσεις όπως:
- Οσφυϊκή δισκοκήλη
- Εκφυλιστική δισκοπάθεια
- Οσφυϊκή ριζοπάθεια
- Ισχιαλγία
- Οσφυϊκή σπονδυλική στένωσης
- Μεθερπητική νευραλγία
- Πολύπλευρες αρθρικές
Μια επισκληρίδιος ένεση στεροειδών μπορεί να είναι μια αποτελεσματική μη χειρουργική θεραπεία από μόνη της ή μπορεί να βοηθήσει στον χειρουργικό σχεδιασμό μιας επερχόμενης επέμβασης.
Οι στόχοι μιας επισκληρίδιας ένεσης στεροειδών είναι:
- Έλεγχος του πόνου μειώνοντας τη φλεγμονή μέσα και γύρω από τις ρίζες των νεύρων
- Βελτίωση της κινητικότητας και της λειτουργίας στο κάτω μέρος της πλάτης και των ποδιών1
Επιτρέψτε στον ασθενή να συμμετάσχει και να σημειώσει πρόοδο με ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και αποκατάστασης.
Μάλιστα στις περισσότερες περιπτώσεις ασθενών με πόνο στη μέση και τον αυχένα, μπορεί να συνιστάται μια επισκληρίδιος ένεση στεροειδών μετά από μια σειρά μη χειρουργικών θεραπειών, όπως φάρμακα και φυσικοθεραπεία και πριν εξεταστεί η επιλογή χειρουργική επέμβαση.
Ο ρόλος της ένεσης είναι συνήθως να παρέχει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο για να επιτρέψει την επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και να σημειώσει πρόοδο στη φυσικοθεραπεία.
Μια επισκληρίδιος ένεση μπορεί να είναι ευεργετική κατά τη διάρκεια ενός οξέος επεισοδίου πόνου στην πλάτη ή / και στα πόδια.
Τα κύρια μειονεκτήματα των ενέσεων είναι ότι δεν είναι πάντα αποτελεσματικές και όταν είναι αποτελεσματικές, η ανακούφιση από τον πόνο τείνει να είναι προσωρινή, που κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως ένα έτος. Συνήθως, εάν η αρχική ένεση είναι αποτελεσματική, μπορούν να χορηγηθούν έως και 3 ενέσεις σε ένα έτος.
Όταν χορηγούνται στον οσφυϊκό επισκληρίδιο χώρο, οι ενέσεις στεροειδών μπορεί να έχουν τα ακόλουθα οφέλη:
- Μείωση του πόνου. Τα στεροειδή μειώνουν την παραγωγή φλεγμονωδών χημικών ουσιών και μειώνουν την ευαισθησία των νευρικών ινών στον πόνο, δημιουργώντας λιγότερα σήματα πόνου.
- Περιορισμός της φαρμακευτικής αγωγής από το στόμα. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό ή την εξάλειψη της ανάγκης για φάρμακα, μερικά από τα οποία μπορεί να έχουν και παρενέργειες, όταν λαμβάνονται μακροπρόθεσμα.
- Επανάληψη φυσικοθεραπείας. Αυτή η ένεση μπορεί να προσφέρει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο για να επιτρέψει στον ασθενή να προχωρήσει με ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας αποκατάστασης.
- Αναβολή χειρουργικής επέμβασης. Η ανακούφιση από τον πόνο που βιώνεται από τις οσφυϊκές επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών μπορεί να βοηθήσει στην αναβολή της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η φυσικοθεραπεία είναι αποτελεσματική, μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Πώς λειτουργούν οι επισκληρίδιες ενέσεις κορτικοστεροειδών;
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών λειτουργούν παρέχοντας ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες στο σημείο πίεσης των νεύρων στη σπονδυλική στήλη. Τα ενέσιμα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν στεροειδή, τοπικά αναισθητικά και φυσιολογικό ορό και μπορεί να διαφέρουν σε όγκο και συγκέντρωση σε ατομική βάση. Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών για τη διαχείριση του πόνου εκτελούνται συνήθως με ακτινοσκοπική καθοδήγηση για να εξασφαλιστεί η σωστή, αποτελεσματική και ασφαλής εναπόθεση των ενέσιμων φαρμάκων. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η καθοδήγηση CT ή υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση, εάν ενδείκνυται.
Ενέσεις αυχενικών και θωρακικών επισκληριδίων στεροειδών
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών στην αυχενική και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αυχενικής ή θωρακικής κήλης δίσκων, της ριζοπάθειας, της εκφυλιστικής δισκοπάθειας ή της σπονδυλικής στένωσης.
Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (αυχένας), αυτές οι καταστάσεις προκαλούν πόνο και νευροπάθειες που ακτινοβολούν στο χέρι.
Στη θωρακική περιοχή (άνω πλάτη και στήθος), ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στα πλευρά. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας μια διαστρωματική ή διατρηματική τεχνική όπως περιγράφεται παρακάτω.
Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών;
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών συνιστώνται να χορηγούνται έως τρεις έως έξι φορές το χρόνο. Στην περίπτωση μιας νέας δισκοκήλης, οι ενέσεις μπορεί να απέχουν μόνο εβδομάδες με στόχο τη γρήγορη και πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων. Για χρόνιες παθήσεις, από τρεις έως έξι μήνες μεταξύ των ενέσεων είναι κοινή.
Πόσο διαρκούν οι επισκληρίδιες ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη;
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του πόνου μόνιμα σε ασθενείς με νέα δισκοκήλη που ανταποκρίνονται ευνοϊκά. Για ασθενείς με χρόνιο πόνο ή υποτροπιάζουσες δισκοκήλες, η επιθυμητή διάρκεια του αποτελέσματος είναι τρεις έως έξι μήνες ή περισσότερο.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των επισκληριδίων ενέσεων στεροειδών;
Οι κίνδυνοι σε οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει βελόνα περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη και νευρική βλάβη. Όταν εκτελείται σωστά, ο κίνδυνος για οποιοδήποτε από αυτά είναι εξαιρετικά χαμηλός και συνήθως αντισταθμίζεται από το πιθανό όφελος της διαδικασίας.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των επισκληριδίων ενέσεων στεροειδών;
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ήπιο πόνο στο σημείο της ένεσης, προσωρινή επιδείνωση του συνήθους πόνου, έξαψη, αϋπνία ή αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Αυτά συνήθως αυτοπεριορίζονται και επιλύονται μέσα σε μία έως τρεις ημέρες. Μια λιγότερο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο πονοκέφαλος.
Απαιτείται κάποια προετοιμασία; Μπορώ να φάω πριν και μετά την επισκληρίδιο ένεση στεροειδών;
Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες και αυτές θα διαφέρουν ανάλογα με τη μονάδα και τον τύπο της επισκληριδίου (οσφυϊκή, θωρακική ή αυχενική). Επειδή η διαδικασία εκτελείται συνήθως με τοπικό αναισθητικό και όχι με καταστολή, συνήθως ο ασθενής χρειάζεται σαν μην έχει φάει λίγες ώρες πριν.
Χρησιμοποιείται κάποια αναισθησία; Είναι επώδυνες οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών;
Ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται στο δέρμα, μουδιάζοντας την περιοχή όπου στη συνέχεια τοποθετείται η επισκληρίδιος βελόνα. Οι ασθενείς δεν εμφανίζουν έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Θα πρέπει να είμαι ξαπλωμένος μπρούμυτα για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία;
Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 20 λεπτά και απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται επιρρεπής, αν είναι δυνατόν, για να επιτρέψει το ακτινοσκόπιο. Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να καθίσετε, να σταθείτε και να περπατήσετε ως συνήθως μετά από μια σύντομη περίοδο παρακολούθησης.