Τι είναι η αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία (AVM);
Μια αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία (AVM) είναι ένα “κουβάρι” αιμοφόρων αγγείων που μοιάζει με φωλιά ενός πουλιού. Το κουβάρι αποτελείται από αρτηρίες που κανονικά θα παρείχαν αίμα στον εγκέφαλό σας και φλέβες που κανονικά θα αποστραγγίζουν αίμα από τον εγκεφαλικό ιστό.
Το αίμα κινείται μέσα στο σώμα σας μέσα σε ένα οργανωμένο κλειστό κύκλωμα αιμοφόρων αγγείων. Οι αρτηρίες σας μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σας στον εγκέφαλό σας και στα υπόλοιπα όργανα και ιστούς του σώματός σας. Οι φλέβες σας επιστρέφουν το φτωχό σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά αίμα και τα απόβλητα από τους ιστούς πίσω στην καρδιά και τους πνεύμονές σας.
Κανονικά, η ανταλλαγή λαμβάνει χώρα στα τριχοειδή αγγεία σας, όπου συνδέονται οι μικρότερες μονάδες αιμοφόρων αγγείων αρτηριών και φλεβών. Εάν έχετε AVM, λείπει η «γέφυρα» των τριχοειδών αγγείων μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών σας. Αυτό αναγκάζει το αρτηριακό αίμα υψηλής ροής να συνδεθεί απευθείας με φλέβες που δεν χρησιμοποιούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, η ανώμαλη σύνδεση μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας σε ένα AVM μπορεί να προκαλέσει ρήξη αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλό σας.
Τύποι AVM
Οι δύο τύποι AVM είναι:
Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες εγκεφάλου. Αυτά αναπτύσσονται οπουδήποτε μέσα στον ιστό του εγκεφάλου σας ή στην επιφάνεια του εγκεφάλου σας. Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες εμφανίζονται συχνότερα στον εγκέφαλο, το εγκεφαλικό στέλεχος και το νωτιαίο μυελό.
Περιφερικές αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες. Αυτά μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στα χιλιάδες αιμοφόρων αγγείων του σώματός σας. Μπορούν να συμβούν στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια σας, και σε ιστούς και όργανα όπως η καρδιά, το συκώτι ή οι πνεύμονές σας.
Πόσο συχνές είναι οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες;
Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες είναι σπάνιες. Είναι παρόντες σε περίπου 1 στους 100.000 ανθρώπους. Ο καθένας μπορεί να γεννηθεί με AVM. Οι πάροχοι τα ανακαλύπτουν κυρίως σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών. Ο κίνδυνος συμπτωμάτων είναι υψηλότερος μεταξύ των ηλικιών 30 και 50.
Ποια είναι τα συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών;
Τα συμπτώματα αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επιληπτικές κρίσεις με ή χωρίς απώλεια συνείδησης.
- Πονοκέφαλος.
- Μυϊκή αδυναμία ή πλήρης παράλυση.
- Ναυτία και έμετος.
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
- Ζαλάδα.
- Προβλήματα με την κίνηση, την ομιλία, τη μνήμη, τη σκέψη, την ισορροπία ή την όραση.
- Διανοητική σύγχυση, ψευδαισθήσεις ή άνοια.
Μπορεί να έχετε ή να μην έχετε συμπτώματα εάν έχετε αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Έως και το 15% των ατόμων με αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες δεν έχουν συμπτώματα. Συχνά, το πρώτο σημάδι ότι έχετε AVM είναι μετά την αιμορραγία. Εάν έχετε AVM εγκεφάλου και οδηγεί σε αιμορραγία αιμοφόρων αγγείων (ρήξη), μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη. Περίπου το 50% των ατόμων με AVM εγκεφάλου έχουν αιμορραγία εγκεφάλου (αιμορραγία) ως αρχικό σύμπτωμα.
Τι προκαλεί μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM);
Οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες. Πιστεύουν ότι γεννιέστε μαζί τους και ότι πιθανότατα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης (είναι εκ γενετής). Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες μπορεί να είναι κληρονομικές (λειτουργούν σε οικογένειες) σε σπάνιες περιπτώσεις.
Πώς γίνεται η διάγνωση μιας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας;
Οι απεικονιστικές εξετάσεις για την ανίχνευση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών περιλαμβάνουν:
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτό χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα μεγάλο μαγνήτη.
Αξονική τομογραφία (CT) σάρωση. Αυτό χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει μια σειρά εικόνων.
Ψηφιακή Αγγειογραφία. Ένας ακτνινολόγος εισάγει ένα σωλήνα (καθετήρα) σε μια αρτηρία στον καρπό ή τη βουβωνική χώρα σας και το μετακινεί σε μια περιοχή για διερεύνηση.
Εγκεφαλική μαγνητική αγγειογραφία (MRA). Χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να παράγει λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων σας μέσα και γύρω από τον εγκέφαλό σας.
Αξονική τομογραφία αγγειογραφία (CTA). Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δείτε λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων σας.
Πώς αντιμετωπίζεται μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία;
Οι επιλογές θεραπείας της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εξαρτώνται από:
- Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του AVM και η ανατομία των αρτηριών και των φλεβών σας.
- Κίνδυνος ρήξης AVM.
- Τα συμπτώματά σας.
- Η ηλικία σας.
- Η γενική υγεία σας.
Στην ιδανική περίπτωση, ο στόχος της θεραπείας της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι να μειωθεί η πιθανότητα αιμορραγίας ή να υποχωρήσει μόνιμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισής του.
Αυτοί οι τύποι θεραπείας περιλαμβάνουν ανοικτή χειρουργική επέμβαση, αποκλεισμό αρτηριών με καθετήρα ή / και εστιασμένη ακτινοβολία – gknife / cyberknifeστην αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία. Οποιοσδήποτε τύπος παρέμβασης έχει οφέλη και κινδύνους που εξαρτώνται από τη γενική υγεία σας και τα χαρακτηριστικά της AVM σας.
Γενικά, η θεραπεία μιας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας το συντομότερο δυνατό είναι συνήθως ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Ένα AVM μπορεί να βρίσκεται σε μια περιοχή όπου οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης ή άλλων θεραπειών ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από το να μην κάνουμε τίποτα. Εάν συμβαίνει αυτό, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρακολουθεί προσεκτικά την AVM σας με απεικονιστικές εξετάσεις με την πάροδο του χρόνου.
Εάν η AVM αρχίσει να δείχνει σημάδια αλλαγής, υποδεικνύοντας αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο θεραπείας εκείνη τη στιγμή.