Τι είναι το σηραγγώδες αιμαγγείωμα;
Ένα σηραγγώδες αιμαγγείωμα είναι ένα σύμπλεγμα μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων, που συνήθως βρίσκονται στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Είναι μερικές φορές γνωστά ως σηραγγώδη αγγεία, καβερνόματα ή εγκεφαλική σηραγγώδης δυσπλασία (CCM).
Ένα τυπικό σηραγγώδες μοιάζει με βατόμουρο. Είναι γεμάτο με αίμα που ρέει αργά μέσα από αγγεία που είναι σαν «σπήλαια». Ένα σηραγγώδες αιμαγγείωμα μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.
Συμπτώματα σηραγγώματος
Ένα σηραγγώδες συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά όταν εμφανίζονται συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία (αιμορραγία)
- κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις)
- Πονοκεφάλους
- νευρολογικά προβλήματα, όπως ζάλη, μπερδεμένη ομιλία (δυσαρθρία), διπλωπία, προβλήματα ισορροπίας και τρόμος
- αδυναμία, μούδιασμα, κούραση, προβλήματα μνήμης και δυσκολία συγκέντρωση
- ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου που ονομάζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Η σοβαρότητα και η διάρκεια των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των σηραγγωμάτων.Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν το σηραγγώδες αιμορραγεί ή πιέζει ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Τα κύτταρα που επενδύουν ένα σηραγγώδες είναι συχνά λεπτότερα από εκείνα που ευθυγραμμίζουν τα φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία, πράγμα που σημαίνει ότι είναι επιρρεπή σε διαρροή αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι μικρή – συνήθως περίπου μισό κουταλάκι του γλυκού αίμα – και μπορεί να μην προκαλέσει άλλα συμπτώματα.
Αλλά οι σοβαρές αιμορραγίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια προβλήματα. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα για πρώτη φορά.
Τι προκαλεί ένα σηραγγώδες αιμαγγείωμα εγκεφάλου;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει σαφής λόγος για τον οποίο ένα άτομο αναπτύσσει ένα σηραγγώδες αιμαγγείωμα. Η κατάσταση μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί με κληρονομικό τρόπο σε οικογένειες – λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων πιστεύεται ότι είναι γενετική.
Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις τα σηραγγώματα συμβαίνουν τυχαία. Ο γενετικός έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ένα σηραγγώδες είναι γενετικό ή εάν έχει συμβεί τυχαία.
Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε τον γενετικό τύπο σηραγγώδες αιμαγγείωμα, υπάρχει 1 στις 2 πιθανότητες να μεταδώσετε την κατάσταση σε οποιαδήποτε παιδιά συλλάβετε. Ορισμένες περιπτώσεις σηραγγώματος έχουν επίσης συνδεθεί με την έκθεση σε ακτινοβολία, όπως προηγουμένως ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο, συνήθως ως παιδί.
Ποιος επηρεάζεται από ένα σηραγγώδες αιμαγγείωμα;
Εκτιμάται ότι περίπου 1 στους 600 ανθρώπους έχει ένα σηραγγώδες αιμαγγείωμα που δεν προκαλεί συμπτώματα. Κάθε χρόνο, περίπου 1 άτομο σε κάθε 400.000 στο Ηνωμένο Βασίλειο διαγιγνώσκεται με ένα σηραγγώδες που έχει προκαλέσει συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, οι περισσότεροι άνθρωποι θα τα αναπτύξουν μεταξύ των ηλικιών 20 και 40.
Διάγνωση σηραγγώματος
Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διάγνωση των σηραγγωμάτων.
Καθώς τα συμπτώματα δεν είναι πάντα εμφανή, πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με σηραγγώδες μόνο μετά από μαγνητική τομογραφία για άλλο λόγο.
Μια αξονική τομογραφία ή αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του σπηλαίου, αλλά δεν είναι τόσο αξιόπιστα όσο μια μαγνητική τομογραφία.
Παρακολούθηση των συμπτωμάτων σας
Οποιαδήποτε συμπτώματα έχετε μπορεί να έρθουν και να φύγουν καθώς το σηραγγώδες αιμαγγείωμα αιμορραγεί και στη συνέχεια απορροφά ξανά το αίμα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά τα συμπτώματά σας, καθώς τυχόν νέα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι αιμορραγίας.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανίσετε νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα. Μπορούν επίσης να συστήσουν μια περαιτέρω σάρωση του εγκεφάλου.
Οι μαγνητικές και αξονικές τομογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση αιμορραγίας στον εγκέφαλο, αν και δεν μπορούν απαραίτητα να εντοπίσουν σηραγγώματα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα χαρακτηριστικά ενός σηραγγώματος που μπορούν να παρατηρηθούν σε μια σάρωση εγκεφάλου, όπως η αύξηση του μεγέθους, δεν φαίνεται να συνδέονται άμεσα με την πιθανότητα αιμορραγίας. Αν και τα σηραγγώματα μπορούν να γίνουν μεγαλύτερα, τα μεγάλα σηραγγώματα δεν είναι πιο πιθανό να αιμορραγήσουν από τα μικρότερα.
Ποιες είναι οι πιθανότητες αιμορραγίας από ένα σηραγγώμα;
Ο κίνδυνος αιμορραγίας ποικίλλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το αν έχετε βιώσει αιμορραγία στο παρελθόν. Εάν δεν είχατε αιμορραγία πριν, εκτιμάται ότι έχετε λιγότερο από 1% πιθανότητα να αντιμετωπίσετε αιμορραγία κάθε χρόνο. Εάν το σηραγγώδες σας έχει αιμορραγήσει στο παρελθόν, ο κίνδυνος να έχετε άλλη αιμορραγία είναι κάπου μεταξύ 4% και 25% κάθε χρόνο. Αλλά αυτός ο κίνδυνος μειώνεται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου εάν δεν εμφανίσετε περαιτέρω αιμορραγίες. Το επίπεδο κινδύνου θα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που θα ληφθούν υπόψη όταν αποφασίζετε εάν θα ωφεληθείτε από τη θεραπεία.
Θεραπεία σηραγγώματος
Η συνιστώμενη θεραπεία για τα σηραγγώματα θα ποικίλει ανάλογα με τις περιστάσεις ενός ατόμου και παράγοντες όπως το μέγεθος, τη θέση του. Ορισμένα συμπτώματα σηραγγώματος, όπως πονοκέφαλοι και επιληπτικές κρίσεις, μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Αλλά μερικές φορές μπορεί να προσφερθεί πιο επεμβατική θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου μελλοντικών αιμορραγιών.
Οι τύποι θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγιών περιλαμβάνουν:
Νευροχειρουργική – διεξάγεται υπό γενική αναισθησία για την αφαίρεση του σηραγγώματος
Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική – όπου μια ενιαία συμπυκνωμένη δόση ακτινοβολίας στοχεύει απευθείας στο σηράγγωμα, προκαλώντας την πάχυνση του και την καταστροφή του σε κάποιο βαθμό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νευροχειρουργική προτιμάται από τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική επειδή η αποτελεσματικότητα της ακτινοχειρουργικής στην πρόληψη αιμορραγιών είναι άγνωστη.
Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική συνήθως εξετάζεται μόνο εάν η θέση του σηραγγώματος καθιστά τη νευροχειρουργική πολύ δύσκολη ή επικίνδυνη. Οι κίνδυνοι της επεμβατικής θεραπείας περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο, αν και οι ακριβείς κίνδυνοι εξαρτώνται από τη θέση του σηραγγώματος.