Τι είναι η σωματεκτομή η σπονδυλοεκτομ΄ή;
Η σωματεκτομή αναφέρεται επίσης ως σπονδυλοεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί σπονδυλικά σώματα και παρακείμενους σπονδυλικούς δίσκους για να μειώσει την πίεση στο νωτιαίο μυελό. Αυτό γίνεται συνήθως όταν η πίεση στο νωτιαίο μυελό προκαλεί περαιτέρω αυχενική μυελοπάθεια και σπονδυλική στένωση. Η αυχενική σωματεκτομή θεωρείται ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης σωματεκτομής, που βοηθά στην αφαίρεση σπονδύλων του αυχένα.
Γιατί ή πότε γίνεται συνήθως;
Οι ασθενείς με συμπιεσμένο νωτιαίο μυελό πολλαπλών επιπέδων όπου δεν γίνεται τεχνικά να βοηθηθούν από απλή αποσυμπίεση πρόσθια ή οπίσθια , τότε συνιστάται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση σωματεκτομής. Προκαλείται λόγω των κατεστραμμένων μεσοσπονδύλιων δίσκων και σπονδύλων. Γίνεται κυρίως σε ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Οστεόφυτα
- Σπονδυλική στένωση μαζί με πολυεπίπεδη στένωση
- Δισκοκήλης
- Ισχιαλγία
- Σπονδυλολίσθηση
- Οστεοποιημένος οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος (OPLL)
- Όγκοι αυχένα
- Κατάγματα αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης
Η διαδικασία σωματεκτομής συνιστάται επίσης σε περιπτώσεις, όπου:
- Ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο
- Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στις συμβατικές διαδικασίες διαχείρισης
Ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται σοβαρά προκαλώντας στους ασθενείς συμπτώματα αυχενικής μυελοπάθειας:
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Απώλεια ελέγχου του εντέρου
- Μειωμένος συντονισμός χεριών
- Προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα που οδηγεί σε αδυναμία και μούδιασμα στα πόδια και τα χέρια
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Η διαδικασία της σωματεκτομής πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην πρόσθια πρόσθια πλευρά του αυχένα, σύμφωνα με την περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που αντιμετωπίζεται. Στη συνέχεια, για να φτάσετε στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στην πληγείσα περιοχή, οι μύες και οι μαλακοί ιστοί μετακινούνται προσεκτικά στην άκρη.
Τα κατεστραμμένα τμήματα των οστών της σπονδυλικής στήλης, οι δίσκοι και οι σχετικοί σπόνδυλοι αφαιρούνται. Ο νωτιαίος μυελός και τα νωτιαία νεύρα ανακουφίζονται προσεκτικά από την πίεση βλέποντας κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτό βοηθά περαιτέρω στην ανακούφιση της πίεσης που ασκείται στα νεύρα και στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός καθαρίζει το δίσκο και προετοιμάζει την τελική επιφάνεια του οστού για να διορθώσει ένα οστικό μόσχευμα που περιέχει κλωβούς τιτανίου. Το σωστό μέγεθος και θέση των εμφυτευμάτων επιτυγχάνεται με την εκτέλεση αυτού του μέρους της χειρουργικής επέμβασης με ακτινολογική καθοδήγηση. Οι κλωβοί τιτανίου γεμιζονται με οστικό μόσχευμα για να επιτευχθεί οστική σύντηξη. Για τη σταθεροποίηση των εμφυτευμάτων, εισάγονται επίσης πλάκες και βίδες. Μετά από αυτό, ο χειρουργός κλείνει προσεκτικά την τομή με τη βοήθεια απορροφήσιμων ραμμάτων.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με αυτή τη διαδικασία;
Η σωματεκτομή είναι μια λεπτή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν μερικές πιθανές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με αυτό που αναφέρονται παρακάτω:
- Βλάβη στις ρίζες των νεύρων
- Συνεχής χρόνιος πόνος
- Βλάβη στο νωτιαίο μυελό
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Βραχνάδα φωνής
- Μη σύντηξη οστικού μοσχεύματος, που ονομάζεται επίσης “ψευδάρθρωση”
- Απομάκρυνση οστικού μοσχεύματος
- Βλάβη στον οισοφάγο ή την τραχεία
Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;
Συνιστάται στον ασθενή να διακόψει το κάπνισμα ή την πρόσληψη καπνού. Αυτό συμβαίνει επειδή εμποδίζει την ανάπτυξη των οστών, αυξάνει τις πιθανότητες μόλυνσης, καθυστερεί τη διαδικασία επούλωσης και αυξάνει τις πιθανότητες αποτυχημένης σπονδυλοδεσίας.
Ο ασθενής καλείται να σταματήσει την πρόσληψη αντιφλεγμονωδών και αντιπηκτικών φαρμάκων.
Ο ασθενής καλείται να μην πίνει ή να τρώει τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.
Πόσο διαρκεί μια σωματεκτομή;
Η διαδικασία σωματεκτομής διαρκεί συνολικά περίπου 2 έως 3 ώρες, ανάλογα με τον αριθμό των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζονται.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από μια σωματεκτομή;
Η πλήρης διαδικασία αποκατάστασης κυμαίνεται μεταξύ 6 και 8 εβδομάδων.
Πόσο σύντομα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας μετά την επέμβαση;
Η επιστροφή σε εργασίες γραφείου είναι δυνατή εντός εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, βαριές σωματικές εργασίες ή εργασίες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του λαιμού πρέπει να αποφεύγονται για 6-8 εβδομάδες.
Συχνές Ερωτήσεις για τη Σωματεκτομή
Η σωματεκτομή πραγματοποιείται όταν υπάρχει σοβαρή πίεση στον νωτιαίο μυελό λόγω όγκων, τραυματισμών ή εκφυλιστικών αλλοιώσεων και δεν επαρκούν πιο απλές επεμβάσεις.
Η σωματεκτομή θεωρείται μια απαιτητική και εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται σε πιο σύνθετες περιπτώσεις παθήσεων της σπονδυλικής στήλης.
Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της περίπτωσης και τον αριθμό των σπονδύλων που αφαιρούνται.
Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από σωματεκτομή διαφέρει ανάλογα με την έκταση της επέμβασης, αλλά συνήθως απαιτούνται αρκετές εβδομάδες έως μήνες για πλήρη επάνοδο.
Μετά τη σωματεκτομή, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο τις πρώτες ημέρες, αλλά σταδιακά βελτιώνονται τα νευρολογικά συμπτώματα και η κινητικότητα.
Μετά το χειρουργείο είναι φυσιολογικός ο πόνος, ο οποίος αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή και υποχωρεί σταδιακά.
Οι πιθανές επιπλοκές της σωματεκτομής περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία ή νευρολογικές επιπλοκές, αν και είναι σχετικά σπάνιες όταν η επέμβαση γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό.
Ναι, η σωματεκτομή εφαρμόζεται συχνά για την αφαίρεση όγκων της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν πίεση στον νωτιαίο μυελό.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από σωματεκτομή απαιτείται σπονδυλοδεσία για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.