Τι είναι η οσφυϊκή δισκεκτομή;
Μια δισκεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου στη σπονδυλική σας στήλη. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι τα επίπεδα, στρογγυλά μαξιλάρια που κάθονται ανάμεσα στους σπονδύλους (οστά) στη σπονδυλική σας στήλη και λειτουργούν ως αμορτισέρ.
Κάθε δίσκος έχει ένα μαλακό κέντρο που μοιάζει με πηκτή (τον πολφώδη πυρήνα) που περιβάλλεται από έναν εύκαμπτο εξωτερικό δακτύλιο (τον δακτύλιο). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται υπό συνεχή πίεση. Ένας δίσκος μπορεί να σχιστεί, επιτρέποντας σε κάποια από την ουσία πηκτής του πυρήνα να διαρρεύσει. Αυτή είναι μια δισκοκήλη και είναι ο κύριος λόγος που οι άνθρωποι κάνουν δισκεκτομή.
Οι δισκοκήλες συνήθως επηρεάζουν το κάτω μέρος της πλάτης σας (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης), αλλά μπορούν να επηρεάσουν και τον αυχένα σας (αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης). Είναι σπάνιο να έχετε δισκοκήλη στη μέση της πλάτης σας (θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης) ενώ οι οσφυϊκές δισκεκτομές είναι πιο συχνές.
Τύποι δισκεκτομών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι δισκεκτομών ανάλογα με τη χειρουργική προσέγγιση και τη θέση:
Ανοικτή/τυπική δισκεκτομή (SD)
Ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή δέρματος και μετακινεί τους μύες της πλάτης σας στο πλάι, ώστε να μπορούν να δουν απευθείας την περιοχή και να χειρουργήσουν στο δίσκο.
Δισκεκτομή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (MIS)
Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή δέρματος και στη συνέχεια χρησιμοποιεί μια σειρά από προοδευτικά μεγαλύτερους σωλήνες (που ονομάζονται διαστολείς) για να περάσει μέσα από τους μυς σας. Ειδικά εργαλεία βοηθούν τον χειρουργό να δει και να χειρουργήσει σε μικρότερο χώρο. Εκδοχές της ίδιας χειρουργικής επέμβασης είναι η μικρο-ενδοσκοπική δισκεκτομή (MED) και η πλήρης ενδοσκοπική δισκεκτομή (FE).
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει μέρος ή ολόκληρο τον κατεστραμμένο δίσκο. Επιπλέον, μπορούν να αφαιρέσουν έναν δίσκο (ενός επιπέδου) ή περισσότερους (πολλαπλών επιπέδων).
Γιατί θα χρειαστώ οσφυϊκή δισκεκτομή;
Μια δισκοκήλη είναι ο κύριος λόγος που οι άνθρωποι χρειάζονται μια δισκεκτομή. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή την πάθηση – περίπου 60% έως 90% – αναρρώνουν γρήγορα χωρίς χειρουργική παρέμβαση, όπως επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών και φυσικοθεραπεία.
Αλλά για μερικούς ανθρώπους, ο πόνος και άλλα συμπτώματα μιας δισκοκήλης δεν βελτιώνονται.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δισκεκτομή, εάν έχετε τα κάτωθι συμπτώματα:
- Πόνος στα πόδια ή τα χέρια και μούδιασμα καθιστώντας σας δύσκολη την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.
- Σοβαρή αδυναμία στους μύες του χεριού, του ποδιού ή των γλουτών σας.
- Πόνος που εξαπλώνεται στους γλουτούς ή τα πόδια σας (ισχιαλγία).
Εάν εμφανίσετε σύνδρομο ιππουρίδας δηλαδή ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα και προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αμέσως εντός 48 ωρών.
Ποια είναι η διαδικασία της μικροδισκεκτομής;
Ανεξάρτητα από το ποια συγκεκριμένη τεχνική μικροδισκεκτομής θα επιλεγεί, ο χειρουργικός στόχος είναι ο ίδιος: να αφαιρεθεί το θραύσμα του δίσκου και οποιοδήποτε οστό ή σύνδεσμος που μπορεί να συμπιέζει τη ρίζα του νεύρου.
Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός δημιουργεί ένα μικρό παράθυρο στον σπόνδυλο (μια διαδικασία που ονομάζεται επίσης πεταλεκτομή), ανοίγει τον υποκείμενο ιστό, για να αποκαλύψει τη σκληρή μήνιγγα (το κάλυμμα της σπονδυλικής στήλης) και τη ρίζα του νεύρου. Στη συνέχεια αφαιρείται η κήλη του δίσκου για να ολοκληρωθεί η αποσυμπίεση των νεύρων.
Οι απεικονιστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να εξασφαλιστεί ο εντοπισμός της σωστής χειρουργικής θέσης.
Πόσο διαρκεί μια μικροδισκεκτομή;
- Κατά μέσο όρο, η χειρουργική επέμβαση μικροδισκεκτομής διαρκεί μεταξύ 45 και 60 λεπτών. Ωστόσο, επειδή οι ασθενείς λαμβάνουν γενική αναισθησία και πρέπει να περάσουν χρόνο μετά στην αίθουσα ανάνηψης για μια περίοδο παρακολούθησης, ο συνολικός χρόνος συνήθως εκτείνεται σε περίπου δύο ώρες.
- Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μικροδισκεκτομή μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι το πρώι της επόμενης ημέρας.
- Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς λαμβάνουν συνήθως μια μικρή ποσότητα φαρμάκων για τον πόνο.
Ποιος είναι ο αναμενόμενος χρόνος αποκατάστασης της μικροδισκεκτομής;
- Μετά από μια περίοδο ανάπαυσης δύο εβδομάδων προκειμένου να επουλωθούν οι μαλακοί ιστοί, πολλοί ασθενείς αισθάνονται αρκετά καλά για να επιστρέψουν στην εργασία τους.
- Ωστόσο, η αποκατάσταση της μικροδισκεκτομής απαιτεί συνήθως μια περίοδο τροποποιημένης δραστηριότητας έξι εβδομάδων και περιλαμβάνει πρόγραμμα φυσικοθεραπείας που αρχίζει τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα.
- Οι φυσικοθεραπευτές επικεντρώνονται στο να βοηθήσουν τους ασθενείς να ενισχύσουν τους μύες του πυρήνα και να χαλαρώσουν τις δύσκαμπτες αρθρώσεις, καθώς και να δημιουργήσουν ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι για να βοηθήσουν στην προστασία της σπονδυλικής στήλης.
- Όλοι οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σταδιακά στις προηγούμενες δραστηριότητές τους, ειδικά εκείνοι των οποίων η εργασία απαιτεί σωματική εργασία. Επίσης, οι ασθενείς με καθιστική εργασία πρέπει να είναι προσεκτικοί στη στάση τους και να κάνουν κάποια ήπια άσκηση κάθε ώρα περίπου.
- Οι ασθενείς που σκοπεύουν να ξαναρχίσουν την οδήγηση μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να περιμένουν έως ότου δεν πονάνε καθόλου, δεν λαμβάνουν αγωγή που προκαλεί υπνηλία και πρέπει να είναι σε θέση να μετατοπίσουν το πόδι τους ανάμεσα στα πεντάλ και να γυρίσουν στα καθίσματά τους εύκολα και χωρίς πόνο. Συνιστάται η οδήγηση σε χώρο στάθμευσης ή άλλον ασφαλή χώρο, παρέα με άλλο οδηγό πριν επιστρέψετε σε κανονικούς δρόμους.
Είναι επώδυνη η μικροδισκεκτομή;
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται αγωγή παρά μόνο μια μικρή ποσότητα μη οπιοειδών φαρμάκων για τον πόνο και ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους μυς. Ενώ υπάρχει κάποια δυσφορία που σχετίζεται με τη χειρουργική τομή, πολλοί ασθενείς βιώνουν ταχεία ανακούφιση.
Σε ασθενείς που έχουν βιώσει συμπίεση νεύρων και συναφή συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Όταν ο πόνος στα πόδια είναι το κύριο σύμπτωμα, υποχωρεί τις επόμενες ημέρες. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μυϊκές κράμπες ή ήπιο μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα τα οποία υποχωρούν με το χρόνο.
Πόσο επιτυχής είναι η μικροδισκεκτομή;
Συνολικά, τα ποσοστά επιτυχίας της μικροδισκεκτομής είναι εξαιρετικά, με πολλούς ασθενείς να εκφράζουν υψηλό βαθμό ικανοποίησης από το αποτέλεσμα. Ο προσεκτικός προεγχειρητικός έλεγχος, η σωστή αξιολόγηση, καθώς και η δέσμευση του ασθενούς για τη διατήρηση της καλής υγείας της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στην επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης.
Μπορεί η μικροδισκεκτομή να χρησιμοποιηθεί σε δίσκο που έχει ήδη χειρουργηθεί στο παρελθόν;
Σε περιπτώσεις δισκοκήλης, η μικροδισκεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για δεύτερη φορά στον ίδιο δίσκο και συνήθως με καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, εάν η κήλη εμφανιστεί στον ίδιο δίσκο για τρίτη φορά, συνιστάται διαφορετικός τύπος θεραπείας.