ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ

Τι είναι η σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνδέει δύο ή περισσότερους σπονδύλους στη σπονδυλική σας στήλη (ραχοκοκαλιά). Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και των προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης. Μερικές φορές, άλλες θεραπείες εκτός από τη χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματικές ή ασφαλέστερες (με μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών). Αλλά για μερικούς ανθρώπους, η σπονδυλοδεσία μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.

Τι θεραπεύει η σπονδυλοδεσία;

Μια σπονδυλοδεσία μπορεί να θεραπεύσει τον πόνο, το μούδιασμα, τη μυϊκή αδυναμία και πολλά άλλα. Η αδυναμία σε οποιοδήποτε σημείο της σπονδυλικής σας στήλης μπορεί να ασκήσει πίεση στο νωτιαίο μυελό σας ή στα νωτιαία νεύρα που διακλαδίζονται από αυτό. Η πίεση στο νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα σας μπορεί να διαταράξει τα σήματα που ταξιδεύουν μέσω αυτών. Η σπονδυλοδεσία αντιμετωπίζει καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν τους σπονδύλους σας ή τις αρθρώσεις ή τους μαλακούς ιστούς που υποστηρίζουν και συνδέουν τους σπονδύλους σας.

Μερικά παραδείγματα κλινικών προβλημάτων που χρήζουν σπονδυλοδεσίας  περιλαμβάνουν:

• Συγγενείς παθήσεις της σπονδυλικής στήλης (αυτές είναι καταστάσεις που έχετε όταν γεννιέστε).
• Κήλη (ολίσθηση, ρήξη ή διόγκωση) δίσκων.
• Λοιμώξεις στα οστά ή στους μαλακούς ιστούς της σπονδυλικής σας στήλης.
• Τσιμπημένα νεύρα στο λαιμό σας (αυχενική ριζοπάθεια) και στο κάτω μέρος της πλάτης (που μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία).
• Σκολίωση (σε ενήλικες και παιδιά).
• Σπονδυλολίσθηση.
• Σπονδύλωση.
• Σπονδυλική στένωση και τρηματική στένωση.
• Κατάγματα και τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης.
• Όγκοι που επηρεάζουν τα οστά, τους μαλακούς ιστούς ή τον νευρικό ιστό (νωτιαίο μυελό ή νεύρα) μέσα και γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας;

Μόλις εσείς και ο χειρουργός σας συμφωνήσετε ότι η σπονδυλοδεσία είναι η καλύτερη θεραπεία, υπάρχουν μερικά ακόμη βήματα για να βεβαιωθείτε ότι είστε έτοιμοι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Μερικά από τα πιο πιθανά βήματα περιλαμβάνουν:

Προεγχειρητικός ιατρικός έλεγχος και εργαστηριακές εξετάσεις. Ο χειρουργός σας πρέπει να είναι σίγουρος ότι είστε σε καλή υγεία πριν από αυτή τη διαδικασία. Θα διεξάγουν εξετάσεις για να αναζητήσουν προβλήματα που δεν μπορείτε να αισθανθείτε ή που δεν προκαλούν συμπτώματα (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα πήξης και νεφρική λειτουργία).

Ανασκόπηση φαρμάκων. Φροντίστε να ενημερώσετε τη χειρουργική σας ομάδα για όλα όσα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που σας δίνονται από γιατρό και τυχόν βιταμίνες, συμπληρώματα ή άλλα πράγματα που παίρνετε για την υγεία σας. Και φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του παρόχου σας σχετικά με τις συνταγές ακριβώς όπως δίνονται.

Μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στην ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης και της ανάρρωσής σας.

Υποστήριξη μετά την επέμβαση. Θα έχετε περιορισμούς για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση – όπως το νο ανεβαίνετε σκάλες και η οδήγηση – που καθιστούν πολύ δύσκολο να το διαχειριστείτε μόνοι σας. Θα πρέπει να είστε σίγουροι ότι κάποιος μπορεί να σας βοηθήσει στο σπίτι μέχρι να αρθούν αυτοί οι περιορισμοί.

Σχεδιασμός αναισθησίας. Θα συναντηθείτε με μια ομάδα αναισθησιολογίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας μιλήσουν για τις επιλογές αναισθησίας για τη χειρουργική σας επέμβαση και τις οποίες προτείνουν.

Προγραμματισμός παροχής αίματος. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σπονδυλοδεσίας, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να συζητήσει τις επιλογές σας εκ των προτέρων ως προφύλαξη.

Εάν χρησιμοποιείτε καπνό σε οποιαδήποτε μορφή, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χρήση νικοτίνης – συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, του ατμίσματος ή του καπνού χωρίς καπνό – μπορεί να διαταράξει σοβαρά την ικανότητα του σώματός σας να θεραπεύσει και να ανοικοδομήσει τον οστικό ιστό μετά (κάτι που είναι ζωτικής σημασίας για να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική αυτή η χειρουργική επέμβαση).

Πώς γίνεται η σπονδυλοδεσία;

Οι χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας ποικίλλουν ανάλογα με το μέρος της σπονδυλικής στήλης που προσπαθούν να φτάσουν και το είδος της σπονδυλοδεσίας που θα χρειαστείτε. Μερικές από τις διαφορετικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

Κατεύθυνση προσέγγισης. Ο χειρουργός σας μπορεί να έχει πρόσβαση στη σπονδυλική σας στήλη από την πλάτη (οπίσθια), πρόσθια (πρόσθια) ή πλάγια (πλευρική) ή συνδυασμό αυτών.

Τύπος τομής. Ορισμένες σπονδυλοδεσίες γίνονται καλύτερα χρησιμοποιώντας ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλες είναι καλύτερες μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης. Το καθένα έχει πλεονεκτήματα και ο χειρουργός σας θα έχει μιλήσει μαζί σας για το ποιο είναι το καλύτερο για εσάς και το ειδικό πρόβλημα της σπονδυλικής σας στήλης.

Χρησιμοποιούμενα υλικά. Η σπονδυλοδεσία χρησιμοποιεί συνήθως οστικό ιστό (με υλικό) για να ενισχύσει ή να ενισχύσει τη σπονδυλοδεσία. Η φυσική διαδικασία επούλωσης του σώματός σας θα δει αυτόν τον οστικό ιστό ως κάτι πάνω στο οποίο πρέπει να βασιστεί, επιταχύνοντας τη διαδικασία. Ο οστικός ιστός μπορεί να προέρχεται από κάπου αλλού στο σώμα σας (αυτόλογος) ή από νεκρό δότη ή μπορεί να είναι τεχνητό οστικό υλικό (συνθετικό). Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει υλικό, όπως βίδες, πλάκες ή ράβδους για να ενισχύσει περαιτέρω τη σύντηξη μεταξύ των σπονδύλων.

Πρόσθετα βήματα ή διαδικασίες. Μπορεί να χρειαστείτε σχετικές διαδικασίες ή βήματα για τη χειρουργική επέμβαση που αντιμετωπίζουν τυχόν ζητήματα που μπορεί να προκαλούν ή να συμβάλλουν στα προβλήματα της σπονδυλικής σας στήλης. Πολλές από αυτές είναι μορφές χειρουργικής αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Μόλις ολοκληρωθούν όλα τα τμήματα της σπονδυλοδεσίας, ο χειρουργός σας θα κλείσει την τομή (ες) με χειρουργικούς συνδετήρες, ράμματα ή άλλα μέσα. Ορισμένοι τύποι ραμμάτων χρειάζονται αφαίρεση, ενώ άλλοι το σώμα σας απορροφά μόνο του.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας;

Ο χρόνος σας στο χειρουργείο περιλαμβάνει πολλά βήματα εκτός από τον πραγματικό χρόνο για χειρουργική επέμβαση. Η πραγματική σπονδυλοδεσία μπορεί να διαρκέσει από μία έως πέντε ώρες. Ο χρόνος που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες και περιστάσεις σας,

Τι συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας;

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που είχατε και τον λόγο που την χρειαζόσασταν, ίσως χρειαστεί να μάθετε πώς να κρατάτε τον εαυτό σας και να διατηρείτε τη στάση του σώματος. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που κάθεστε, στέκεστε, περπατάτε και κινείστε. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να φορέσετε ένα στήριγμα ή στήριγμα κάποιου είδους.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να αποφύγετε ορισμένες δραστηριότητες και τύπους κινήσεων για λίγο. Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε βοήθεια με πολλές εργασίες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που φαίνονται απλές. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τους περιορισμούς δραστηριότητας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να υποβληθείτε σε φυσικοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνήθως ξεκινά λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να χτίσετε τη δύναμή σας και να θεραπευτείτε από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να προσαρμοστείτε σε τυχόν διαφορές στον τρόπο με τον οποίο κινείται η πλάτη σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής σπονδυλοδεσίας;

Η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και των σχετικών συμπτωμάτων όπως μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια σας.

Λιγότερος πόνος σημαίνει ότι μπορείτε να περάσετε περισσότερο χρόνο κάνοντας τα πράγματα που σας αρέσουν. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας είναι ευχαριστημένοι με τα αποτελέσματα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης σπονδυλοδεσίας;

Οι περισσότεροι από τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας είναι παρόμοιοι με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, όπως:

• Λοιμώξεις.
• Αιμορραγία.
• Πόνος.
• Ιατρικά προβλήματα ή προβλήματα αναισθησίας.
• Θέματα πληγών.

Η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας είναι επίσης πολύ κοντά στο νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων σας και περιλαμβάνει τη μείωση της κίνησης μεταξύ ορισμένων οστών στη σπονδυλική σας στήλη. Αν και σπάνια, υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές, όπως:

• Νευρικός πόνος.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Παράλυση.
• Μειωμένη ικανότητα κίνησης (επειδή οι συντηγμένοι σπόνδυλοι δεν μπορούν πλέον να κινηθούν ανεξάρτητα).

Ποιος είναι ο χρόνος αποκατάστασης της χειρουργικής επέμβασης σπονδυλοδεσίας;

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση είναι μια σταδιακή διαδικασία. Θα είστε σε θέση να συνεχίσετε πολλές από τις καθημερινές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα συνεχίσετε σιγά-σιγά την ελαφριά άσκηση και τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων. Ανάλογα με τη δουλειά σας, μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε σε λίγες εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Αλλά η πλήρης ανταμοιβή από τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας διαρκεί γενικά πολύ περισσότερο. Θα συνεχίσετε να παρατηρείτε οφέλη μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση είναι φυσιολογική, αλλά είναι σύνηθες για τους ανθρώπους να έχουν μειωμένη ευελιξία και κίνηση, επειδή οι συγχωνευμένοι σπόνδυλοι στην πλάτη τους δεν κινούνται πλέον όπως πριν.

Πόσο σοβαρή είναι η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας;

Η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας είναι μια σοβαρή ιατρική διαδικασία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ενθαρρύνει να δοκιμάσετε άλλες θεραπείες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι η μόνη ή η καλύτερη επιλογή.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας είναι κάτι που πρέπει να αποφεύγεται. Για πολλούς ανθρώπους, είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του συνεχιζόμενου πόνου στην πλάτη και των προβλημάτων που σχετίζονται με την πλάτη.

Μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή μετά τη σπονδυλοδεσία;

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη ζωή τους όπως ήταν μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας, αλλά μερικοί έχουν περιορισμούς ή αλλαγές στη ζωή. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι η σπονδυλοδεσία κάνει ένα μέρος της πλάτης σας λιγότερο εύκαμπτο από ό, τι ήταν. Αυτό μπορεί να μειώσει ή να σταματήσει ορισμένα συμπτώματα, αλλά η απώλεια ευελιξίας ή κίνησης για πιο εκτεταμένες σπονδυλοδεσίες είναι κοινή και αναμενόμενη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει τι είναι πιο πιθανό να ισχύει για εσάς εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας.

Πόσο επώδυνη είναι η σπονδυλοδεσία;

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας δεν είναι επώδυνη και η αναισθησία αποτελεί βασικό μέρος της διαχείρισης του πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αλλά η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας μπορεί να είναι κάποιες φορές πιο δύσκολη.

Πόσα χρόνια διαρκεί η σπονδυλοδεσία;

Η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας μπορεί να είναι αποτελεσματική για χρόνια, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν πόσο καιρό μπορεί να βοηθήσει αυτή η χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης χρόνια αργότερα για να επανασυνδέσουν τους σπονδύλους ή να θεραπεύσουν τις αλλαγές που συνέβησαν με την πάροδο του χρόνου μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση σύντηξης.

Ποσοστό επιτυχίας σπονδυλοδεσίας: Τι να Περιμένετε

Η σπονδυλοδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης συνδέοντας δύο ή περισσότερους σπονδύλους, ώστε να λειτουργούν ως μία ενιαία μονάδα. Είναι μια κοινή επέμβαση για την αντιμετώπιση καταστάσεων όπως εκφυλιστική δισκοπάθεια, σπονδυλολίσθηση, σκολίωση ή σοβαρός πόνος στη μέση και στον αυχένα που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικές θεραπείες.

Παρόλο που η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και δεν προκαλεί πόνο κατά τη διάρκειά της, η ανάρρωση μπορεί να είναι απαιτητική. Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν δυσκαμψία, ήπιο έως μέτριο πόνο ή περιορισμένη κινητικότητα κατά τις πρώτες εβδομάδες, αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σταδιακά με την κατάλληλη αποκατάσταση και φυσικοθεραπεία.

Πιθανές παρενέργειες σπονδυλοδεσίας

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η σπονδυλοδεσία ενέχει κάποιους κινδύνους και πιθανές παρενέργειες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν σοβαρές επιπλοκές, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι μπορεί να συμβεί, ώστε να υπάρχει σωστή προετοιμασία και παρακολούθηση από την ιατρική ομάδα.

Οι πιο συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

Πίεση ή φθορά στους παρακείμενους σπονδύλους: Ονομάζεται “σύνδρομο παρακείμενου επιπέδου” και μπορεί να εμφανιστεί χρόνια μετά την επέμβαση, καθώς οι γειτονικοί σπόνδυλοι δέχονται μεγαλύτερο φορτίο.

Μετεγχειρητικό πόνο ή δυσκαμψία: Είναι αναμενόμενο τις πρώτες εβδομάδες, αλλά σταδιακά βελτιώνεται με τη σωστή φυσικοθεραπεία.Μόλυνση: Μπορεί να προκύψει στην περιοχή της τομής ή πιο βαθιά, γύρω από τα υλικά της επέμβασης. Αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά, αλλά σπάνια μπορεί να χρειαστεί επαναληπτική επέμβαση.

Θρόμβωση ή αιμορραγία: Όπως σε κάθε επέμβαση μεγάλης διάρκειας, υπάρχει μικρός κίνδυνος εμφάνισης θρόμβων ή απώλειας αίματος.Αποτυχία σύντηξης (pseudoarthrosis): Σε ορισμένες περιπτώσεις οι σπόνδυλοι δεν ενώνονται σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συνεχιζόμενο πόνο και να απαιτήσει νέα επέμβαση.

Νευρολογικά συμπτώματα: Πολύ σπάνια, μπορεί να υπάρξει βλάβη νεύρων που να προκαλέσει μουδιάσματα, μυϊκή αδυναμία ή πόνο.

Συχνές Ερωτήσεις για τη Σπονδυλοδεσία