Τι είναι το υποσκληρίδιο αιμάτωμα;
Ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα είναι ένας τύπος αιμορραγίας μέσα στο κεφάλι σας. Συμβαίνει όταν το αίμα συλλέγεται κάτω από τη σκληρή μήνιγγα, ένα από τα στρώματα ιστού που προστατεύουν τον εγκέφαλό σας. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει από τραυματισμό στο κεφάλι και μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Η σκληρή μήνιγγα είναι μία από τις μήνιγγες – τα τρία στρώματα μεμβρανών που καλύπτουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό σας. Περιλαμβάνουν:
Σκληρά: Αυτό είναι το εξωτερικό στρώμα, πιο κοντά στο κρανίο σας.
Αραχνοειδής: Αυτό είναι το μεσαίο στρώμα.
Χοριοειδής: Αυτό είναι το εσωτερικό στρώμα, πιο κοντά στον ιστό του εγκεφάλου σας.
Ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα αναπτύσσεται από μικρό κόψιμο σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Το αίμα διαρρέει από το σχισμένο αγγείο στο διάστημα μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και της αραχνοειδούς μήτρας σας. Η ενεργός αιμορραγία σε αυτόν τον χώρο ονομάζεται υποσκληρίδια αιμορραγία. Η συσσώρευση αίματος είναι ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα.
Γενικότερα, ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα είναι ένας τύπος τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TΕΒ).Τα υποσκληρίδια αιματώματα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή και χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.
Τύποι υποσκληριδίων αιματωμάτων
τα υποσκληρίδια αιματώματα κατηγοριοποιούνται ανάλογα με:
- Πόσο γρήγορα αναπτύσσονται.
- Πόση αιμορραγία συμβαίνει.
- Πόση ζημιά προκαλεί η αιμορραγία.
Οι τύποι υποσκληριδίων αιματωμάτων περιλαμβάνουν:
Οξεία: Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος υποσκληριδίου αιματώματος. Τα συμπτώματα είναι σοβαρά και εμφανίζονται αμέσως μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, συχνά μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες. Η πίεση στον εγκέφαλό σας αυξάνεται γρήγορα καθώς το αίμα συγκεντρώνεται. Εάν δεν διαγνωστείτε και δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, θα μπορούσατε να χάσετε τις αισθήσεις σας, να έχετε παράλυση ή ακόμα και να πεθάνετε.
Υποξεία: Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ώρες έως ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες μετά τον τραυματισμό στο κεφάλι. Ένα υποξεία υποσκληρίδιο αιμάτωμα μπορεί να συμβεί με διάσειση.
Χρόνια: Αυτός ο τύπος αιματώματος είναι πιο συχνός σε άτομα άνω των 65 ετών. Η αιμορραγία εμφανίζεται αργά και τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για εβδομάδες ή μήνες. Ακόμη και μικροί τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσουν χρόνια υποσκληρίδια αιματώματα. Μπορεί να μην θυμάστε καν πώς συνέβη ο τραυματισμός σας στο κεφάλι λόγω της καθυστέρησης στην ανάπτυξη συμπτωμάτων.
Πόσο συχνά είναι τα υποσκληρίδια αιματώματα;
Τα υποσκληρίδια αιματώματα συμβαίνουν σε περίπου 1 στα 4 άτομα με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα των υποσκληριδίων αιματωμάτων;
Τα συμπτώματα ενός υποσκληρίδιου αιματώματος μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά από τραύμα στο κεφάλι σας. Ή μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου – ακόμη και εβδομάδες έως μήνες μετά τον τραυματισμό.
Τα σημεία και συμπτώματα ενός υποσκληρίδιου αιματώματος περιλαμβάνουν:
Ένας πονοκέφαλος που δεν φεύγει. Είναι συνήθως πολύ έντονος σε οξέα υποσκληρίδια αιματώματα.
- Ναυτία και έμετος.
- Μπερδεμένη ομιλία (δυσαρθρία).
- Αλλαγές στην όρασή σας.
- Ζαλάδα.
- Προβλήματα ισορροπίας ή δυσκολία στο περπάτημα.
- Αδυναμία στη μία πλευρά του σώματός σας.
Τα συμπτώματα του χρόνιου υποσκληρίδιου αιματώματος μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια μνήμης.
- Αποπροσανατολισμός.
- Αλλαγές προσωπικότητας.
Καθώς η αιμορραγία συνεχίζεται και η πίεση στον εγκέφαλό σας αυξάνεται, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Τα σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Παράλυση.
- Επιληψία.
- Αναπνευστικά προβλήματα.
- Απώλεια συνείδησης (λιποθυμία).
- Κώμα.
Μερικές φορές, οι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα αμέσως μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Αυτό ονομάζεται διαυγές διάστημα. Αναπτύσσουν συμπτώματα ημέρες αργότερα. Επίσης, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα υποσκληρίδια αιματώματα που αναπτύσσονται πιο αργά (ο χρόνιος τύπος) μπορεί να μπερδευτούν με άλλες καταστάσεις, όπως όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άνοια.
Κάθε φορά που αντιμετωπίζετε νευρολογικά συμπτώματα, όπως απώλεια μνήμης, ζάλη ή μυϊκή αδυναμία, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό.
Τι προκαλεί υποσκληρίδια αιματώματα;
Οι τραυματισμοί στο κεφάλι προκαλούν τα περισσότερα υποσκληρίδια αιματώματα. Παραδείγματα για το πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό περιλαμβάνουν:
- Πτώση και χτύπημα στο κεφάλι σας.
- Λαμβάνοντας ένα χτύπημα στο κεφάλι σας σε ένα ατύχημα αυτοκινήτου ή ποδηλάτου.
- Χτυπώντας το κεφάλι σας ενώ παίζετε αθλήματα.
- Τραυματισμός στο κεφάλι από επίθεση ή σωματική κακοποίηση.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για υποσκληρίδιο αιμάτωμα;
Ο καθένας μπορεί να πάρει ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα από τυχαίο τραυματισμό στο κεφάλι. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως:
Ηλικία: Τα άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και τα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υποσκληριδίων αιματωμάτων. Καθώς μεγαλώνετε, ο εγκέφαλός σας συρρικνώνεται μέσα στο κρανίο σας. Ο χώρος μεταξύ του κρανίου και του εγκεφάλου σας διευρύνεται. Αυτό κάνει τις μικροσκοπικές φλέβες στις μεμβράνες μεταξύ του κρανίου και του εγκεφάλου σας να τεντώνονται. Αυτές οι αραιωμένες, τεντωμένες φλέβες είναι πιο πιθανό να σχιστούν, ακόμη και αν αντιμετωπίσετε έναν μικρό τραυματισμό στο κεφάλι. Τα μωρά δεν έχουν ισχυρούς μύες του λαιμού για να προστατευθούν από τραύματα στο κεφάλι. Όταν κάποιος κουνάει ένα μωρό δυνατά, μπορεί να αναπτύξει ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα (σύνδρομο κλονισμένου μωρού).
Παίζοντας αθλήματα επαφής: Οι άνθρωποι που παίζουν αθλήματα υψηλής πρόσκρουσης ή ακραία αθλήματα (όπως ποδόσφαιρο, ράγκμπι ή σνόουμπορντ) έχουν αυξημένο κίνδυνο υποσκληριδίου αιματώματος.
Λήψη αντιπηκτικών: Τα αντιπηκτικά (αντιπηκτικά) επιβραδύνουν τη διαδικασία πήξης ή εμποδίζουν την πήξη του αίματος καθόλου. Εάν το αίμα σας δεν πήζει, η αιμορραγία γύρω από τον εγκέφαλό σας μπορεί να είναι σοβαρή και μακροχρόνια, ακόμη και μετά από σχετικά μικρό τραυματισμό.
Αιμορροφιλία: Αυτή είναι μια κληρονομική αιμορραγική διαταραχή που εμποδίζει την πήξη του αίματός σας. Τα άτομα με αιμορροφιλία έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας μετά από τραυματισμό.
Διαταραχή χρήσης αλκοόλ: Η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων αλκοόλ προκαλεί ηπατική βλάβη με την πάροδο του χρόνου. Ένα κατεστραμμένο ήπαρ δεν μπορεί να παράγει αρκετές από τις πρωτεΐνες που βοηθούν στην πήξη του αίματός σας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
Πώς γίνεται η διάγνωση του υποσκληριδίου αιματώματος;
Εάν ο νευροχειρουργός πιστεύει ότι μπορεί να έχετε υποσκληρίδιο αιμάτωμα, θα ζητήσει μια εξέταση απεικόνισης του κεφαλιού σας. Αυτό μπορεί να είναι μια αξονική τομογραφία (CT) σάρωση ή / και μια μαγνητική τομογραφία απεικόνισης (MRI). Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν να δουμε καθαρές εικόνες του εγκεφάλου σας και να καθορίσουν τη θέση και την ποσότητα της αιμορραγίας. Μπορούν επίσης να παρουσιάσουν άλλους τραυματισμούς στο κεφάλι και τον αυχένα.
Πώς αντιμετωπίζονται τα υποσκληρίδια αιματώματα;
Για μεγάλα ή σοβαρά υποσκληρίδια αιματώματα, συνήθως χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:
Κρανιοτομία: Ό νευροχειρουργός αφαιρεί προσωρινά ένα τμήμα του κρανίου σας, ώστε να μπορούν να έχουν πρόσβαση και να αφαιρέσουν το αιμάτωμα. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία για οξέα υποσκληρίδια αιματώματα.
Κρανιοανατρήσεις: Ό νευροχειρουργός τρυπά μία ή περισσότερες μικρές τρύπες στο κρανίο σας. Εισάγουν ένα σωλήνα μέσα από την τρύπα για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση του αίματος. Συνήθως αφήνουν μια αποχέτευση στη θέση της για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να επιτρέψουν στο αίμα να συνεχίσει να αποστραγγίζεται. Αυτή είναι η κύρια θεραπεία για χρόνια υποσκληρίδια αιματώματα.
Μερικές φορές, τα αιματώματα προκαλούν λίγα ή καθόλου συμπτώματα και είναι αρκετά μικρά ώστε να μην απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Η ανάπαυση, τα φάρμακα και η παρατήρηση μπορεί να είναι όλα όσα χρειάζεστε
Πιθανές επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης
Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, οι κρανιοτομές και οι χειρουργικές επεμβάσεις burr hole ενέχουν κίνδυνο επιπλοκών. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να είναι σοβαρές.
Προβλήματα που μπορεί να αναπτυχθούν μετά από χειρουργική επέμβαση υποσκληριδίου αιματώματος περιλαμβάνουν:
Περαιτέρω αιμορραγία στον εγκέφαλό σας.
- Μόλυνση.
- Ένας θρόμβος αίματος στο πόδι σας (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση).
- Επιληψία.
- Εγκεφαλικό.
Ανάρρωση από χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα
Το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να ανακάμψει από ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα λίγες εβδομάδες μετά τη θεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να μην κάνουν ποτέ πλήρη ανάκαμψη.
Εάν έχετε επίμονα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως προβλήματα μνήμης ή αδυναμία, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία για να σας βοηθήσει να επιστρέψετε σταδιακά στις κανονικές σας δραστηριότητες.
Μπορεί να χρειαστείτε ως μέρος της αποκατάστασής σας, όπως:
Φυσιοθεραπευτές: Ένας φυσιοθεραπευτής σας βοηθά να βελτιώσετε τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας εκτελεί σωματικές κινήσεις. Θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε συμπτώματα όπως πόνο ή αδυναμία που δυσκολεύουν την κίνηση.
Εργοθεραπευτές: Ένας εργοθεραπευτής σας βοηθά να βελτιώσετε την ικανότητά σας να κάνετε καθημερινές εργασίες. Θα σας βοηθήσουν να μάθετε πώς να στέκεστε, να κάθεστε ή να χρησιμοποιείτε διαφορετικά εργαλεία για να συμμετέχετε στις δραστηριότητές σας με ασφάλεια.
Λογοθεραπευτές: Οι λογοθεραπευτές παρέχουν εκπαίδευση και κατάρτιση για την αντιμετώπιση διαταραχών ομιλίας, γλώσσας, φωνής και κατάποσης.
Ποια είναι η πρόγνωση για κάποιον με υποσκληρίδιο αιμάτωμα;
Εάν έχετε υποσκληρίδιο αιμάτωμα, η πρόγνωσή σας (προοπτική) εξαρτάται από:
- Η ηλικία σας.
- Η σοβαρότητα του τραυματισμού σας στο κεφάλι.
- Πόσο γρήγορα λάβατε θεραπεία.
Περίπου οι μισοί άνθρωποι με μεγάλα οξέα αιματώματα επιβιώνουν, αλλά συχνά έχουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Οι νεότεροι άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης από τους ηλικιωμένους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αιμάτωμα μπορεί να επανέλθει κατά τη διάρκεια των ημερών ή εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με χρόνια υποσκληρίδια αιματώματα έχουν συνήθως την καλύτερη πρόγνωση, ειδικά εάν έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα και παρέμειναν ξύπνιοι και σε εγρήγορση μετά τον τραυματισμό στο κεφάλι.
Ποιες είναι οι επιπλοκές του υποσκληριδίου αιματώματος;
Χωρίς θεραπεία, τα μεγάλα αιματώματα μπορούν να οδηγήσουν σε κώμα και θάνατο. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία: Τα άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών που αναρρώνουν από αιμάτωμα έχουν υψηλότερο κίνδυνο άλλης αιμορραγίας λόγω αλλαγών στους ιστούς του εγκεφάλου τους.
Επιληπτικές κρίσεις: Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αναπτυχθούν ακόμη και μετά τη λήψη θεραπείας για αιμάτωμα.
Τα παιδιά με σοβαρά αιματώματα μπορεί να έχουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις από μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.