Τι είναι η νευροδιέγερση νωτιαίου μυελού;
Η νευροδιέγερση νωτιαίου μυελού πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός διεγέρτη νωτιαίου μυελού. Ένας διεγέρτης νωτιαίου μυελού είναι μια ιατρική συσκευή που ο νευροχειρουργός μπορεί να εμφυτεύσει στο σώμα σας για τη θεραπεία του έντονου πόνου. Αυτές οι συσκευές διατίθενται σε διάφορους τύπους και τεχνικά χαρακτηριστικά ώστε να αποτελέσουν εναλλακτική λύση σε πολλές παθολογίες χρόνιου πόνου με πολύ καλύτερα αποτελέσματα σε σχέση με τα φάρμακα.
Πώς ένας διεγέρτης νωτιαίου μυελού αντιμετωπίζει τον πόνο;
Για να καταλάβετε πώς λειτουργεί ένας διεγέρτης νωτιαίου μυελού, βοηθά να γνωρίζετε λίγα πράγματα για το πώς λειτουργεί ο πόνος και το νευρικό σας σύστημα.
Κατανόηση του πόνου
Υπό κανονικές συνθήκες, ο πόνος είναι μια προστατευτική διαδικασία. Σας λέει πότε είστε πληγωμένοι ή αν συμβαίνει κάτι στο σώμα σας που πρόκειται να σας βλάψει. Είναι επίσης ένα βασικό σημάδι πολλών ασθενειών και ασθενειών.
Ωστόσο, ο πόνος δεν είναι πάντα προστατευτικός. Πολλές καταστάσεις προκαλούν συντριπτικά έντονο πόνο ή πόνο που δεν μειώνεται ακόμα και όταν δεν υπάρχει κάποια ξεκάθαρη βλάβη. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τον ύπνο ή την εργασία. Με την πάροδο του χρόνου, η ζωή με χρόνιο πόνο μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Ο χρόνιος πόνος προκαλεί αλλαγές στον εγκέφαλο και το νευρικό σας σύστημα. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να κάνουν τον πόνο πιο σοβαρό (υπεραλγησία) ή να αναγκάσουν το νευρικό σας σύστημα να στείλει σήματα πόνου για πράγματα που δεν πρέπει να βλάψουν (αλλοδυνία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νευρικό σας σύστημα μπορεί να στέλνει σήματα πόνου τυχαία ή συνεχώς.
Κατανόηση του νευρικού συστήματος
Το νευρικό σας σύστημα σχηματίζει ένα περίπλοκο δίκτυο σε όλο το σώμα σας, παρέχοντας αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου σας και διαφορετικών τμημάτων του σώματος. Σκεφτείτε το νευρικό σας σύστημα σαν μια τηλεφωνική γραμμή και τα σήματα πόνου σαν τηλεφωνήματα.
Η διέγερση του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιεί ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα για να διεγείρει ορισμένες νευρικές ίνες στο νωτιαίο μυελό σας. Στην πραγματικότητα, αυτό το ρεύμα λειτουργεί σαν μια άλλη κλήση χρησιμοποιώντας την τηλεφωνική γραμμή, η οποία εμποδίζει τα σήματα πόνου να φτάσουν στον εγκέφαλό σας.
Ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για αυτή τη θεραπεία;
Η διέγερση του νωτιαίου μυελού αντιμετωπίζει τον χρόνιο και έντονο πόνο. Είναι συνήθως μια επιλογή, όταν άλλα μέσα ελέγχου του πόνου είναι ανεπιτυχή. Οι συνθήκες και οι περιστάσεις που οδηγούν στην ανάγκη ενός διεγέρτη νωτιαίου μυελού είναι πιο συχνές στους ενήλικες. Ωστόσο, οι έφηβοι και οι έφηβοι μπορεί επίσης να έχουν καταστάσεις που είναι θεραπεύσιμες με διέγερση του νωτιαίου μυελού.
Ποιες παθήσεις θεραπεύει η διέγερση του νωτιαίου μυελού;
Ο χρόνιος πόνος μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, αλλά μερικοί είναι πιο πιθανοί από άλλους. Οι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πλάτη ή μέση
- Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (CRPS).
- Συνεχής πόνος στην μέση μετά από χειρουργική επέμβαση πεταλεκτομής. Παλαιότερα γνωστό ως «σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης στην μέση», οι ειδικοί τώρα συχνά αναφέρονται σε αυτό ως σύνδρομο μετά από πεταλεκτομή ή σύνδρομο επίμονου πόνου στη σπονδυλική στήλη (PSPS).
- Νευροπάθεια που σχετίζεται με το διαβήτη (νευρική βλάβη).
- Πόνος που συμβαίνει λόγω δυσλειτουργιών στα νεύρα σας (νευροπαθητικός πόνος).
Τα τελευταία χρόνια έχουμε όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε ανθρώπους με τα ακόλουθα:
- Σύνδρομο κεντρικού πόνου, ετεροτοπική οστεοποίηση (οστικός ιστός που αναπτύσσεται μέσα στους μαλακούς ιστούς).
- Ισχαιμικός πόνος (αυτό συμβαίνει λόγω χαμηλής ροής αίματος).
- Πόνος στο στήθος που δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλα μέσα.
- Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού και άλλοι τύποι τραυματισμών νεύρων.
- Μεθερπητική νευραλγία (νευρικός πόνος που προκαλείται από βλάβη από έρπητα ζωστήρα).
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης διέγερσης του νωτιαίου μυελού;
Η εμφύτευση διεγέρτη νωτιαίου μυελού είναι μια διαδικασία που συνήθως περιλαμβάνει δύο στάδια. Η πρώτη είναι μια «δοκιμαστική» διαδικασία. Η δεύτερη – εάν η δοκιμή επιτύχει – θα περιλαμβάνει την πλήρη χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση της γεννήτριας παλμών ή της μπαταρίας.
Ένας διεγέρτης νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ή περισσότερων ηλεκτροδίων διαμέτρου 1.2mm ή μικρά, επίπεδα πάνελ με αγώγιμες επαφές. Τα αγώγιμα μέρη των καλωδίων πηγαίνουν στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ της σκληράς μήνιγγας (η εξωτερική μεμβράνη που περιβάλλει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό) και των συνδέσμων στο εσωτερικό της σπονδυλικής στήλης σας. Τα καλώδια συνδέονται με μια γεννήτρια παλμών, η οποία παράγει το ηλεκτρικό ρεύμα που θα διεγείρει το νωτιαίο μυελό.
Η θέση των ηλεκτροδίων στο νωτιαίο μυελό σας μπορεί να ποικίλει. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το καλύτερο μέρος είναι στην μέση της πλάτης σας περίπου στο ίδιο επίπεδο με το κάτω άκρο του στέρνου σας (στέρνο). Για όσους έχουν πόνο στο χέρι, ο αυχένας μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή για τοποθέτηση.
Διαδικασία δοκιμής και τελικής τοποθέτησης μόνιμου διεγέρτη
- Η διαδικασία δοκιμής περιλαμβάνει γενικά μια διαδερμική προσέγγιση.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είστε συνήθως υπό καταστολή. Μπορεί να λάβετε γενική αναισθησία υπό ορισμένες συνθήκες, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό.
- Επίσης, θα χρησιμοποιηθεί ακτινοσκόπηση, η οποία θα βοηθήσει στην τοποθέτηση των ηλεκτρόδιων με ακρίβεια.
- Ενώ είστε υπό καταστολή ή αναισθησία, ο γιατρός σας κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα σας και θα εισάγει μια ειδική βελόνα μέσω της τομής και στην πλάτη σας. Μόλις το άκρο της βελόνας φτάσει στον επισκληρίδιο χώρο, ο νευροχειρουργός θα τοποθετήσει το/τα ηλεκτρόδια και θα τα συνδέσει με μια γεννήτρια παλμών, επίσης συνδεδεμένη με το δέρμα σας.
- Στη συνέχεια, θα αρχίσουν να δοκιμάζουν για να δουν εάν ο διεγέρτης λειτουργεί ή όχι χωρίς να χρειάζεται να κάνουν πλήρη χειρουργική επέμβαση.Αυτές οι δοκιμές συνήθως διαρκούν από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες (αυτό ποικίλλει σε διάφορα μέρη του κόσμου). Οι ειδικοί θεωρούν την δοκιμή διεγέρτη επιτυχημένη , εάν έχετε τουλάχιστον 50% μείωση του επιπέδου πόνου.
- Εάν η δοκιμή είναι επιτυχής, οι περισσότεροι άνθρωποι υποβάλλονται στο επόμενο βήμα περίπου μία ή δύο εβδομάδες μετά τη δοκιμαστική διαδικασία. Το πού εμφυτεύεται η γεννήτρια παλμών εξαρτάται από μερικούς παράγοντες. Συνήθως τοποθετείται ακριβώς πάνω ή κάτω από το επίπεδο της ζώνης στην πλευρά που είναι πιο εύκολο να φτάσετε. Επίσης, μπορεί να τοποθετηθεί στην αντίθετη πλευρά από οποιαδήποτε πλευρά προτιμάτε για ύπνο.
- Όλη η διαδικασία ολοκληρώνεται με πολύ μικρές τομές και χωρίς πόνο.
Τι συμβαίνει μετά από τη δοκιμή και την τελική εμφύτευση;
Μετά τη δοκιμαστική διαδικασία, πιθανότατα θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης της τελικής γεννήτριας, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι μέσα σε μία ή δύο ημέρες.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας;
Η διέγερση του νωτιαίου μυελού είναι μια διαδικασία που έχει πολλά πιθανά πλεονεκτήματα:
- Μπορεί να θεραπεύσει τον πόνο που αντιστέκεται σε άλλες μορφές θεραπείας. Η διέγερση του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται κυρίως ως εναλλακτική λύση, όταν άλλες μέθοδοι δεν λειτουργούν.
- Μπορεί να θεραπεύσει πολλούς διαφορετικούς τύπους πόνου. Οι πιθανές χρήσεις για τη διέγερση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος που σχετίζεται με την καρδιά, πόνο νεύρων, και πόνο στη σπονδυλική στήλη ή την πλάτη.
- Μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να βασίζεται λιγότερο σε ισχυρότερα φάρμακα για τον πόνο. Τα παυσίπονα με βάση τα οπιοειδή είναι συχνά απαραίτητα για τον χρόνιο πόνο. Δυστυχώς, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές πιθανές παρενέργειες και κινδύνους. Η διέγερση του νωτιαίου μυελού μπορεί να μειώσει τα επίπεδα πόνου, γεγονός που μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τη δοσολογία των φαρμάκων για τον πόνο σας.
- Μπορείτε να το δοκιμάσετε προσωρινά πριν υποβληθείτε σε μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή προσέγγιση στη διέγερση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει μια δοκιμαστική περίοδο. Εάν η δοκιμή είναι ανεπιτυχής, είναι συνήθως αναστρέψιμη χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποιος είναι ο χρόνος αποκατάστασης;
Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα ή την ημέρα μετά την εμφύτευση δοκιμαστικών διεγερτών. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να αποφύγετε έντονες κινήσεις και άλλες μορφές βαριάς σωματικής δραστηριότητας όσο συνηθίζετε τους διεγέρτες.
Για τη χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης της τελικής γεννήτριας θα χρειαστείτε λίγο περισσότερο χρόνο για την αποκατάστασή σας. Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να περιορίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα για 4 έως 6 εβδομάδες.
Αυτό θα επιτρέψει στην τομή γύρω από την εμφυτευμένη γεννήτρια να θεραπευτεί και το σώμα σας να συνηθίσει στα καλώδια διέγερσης.